Autoparts-remix.ru

Автомобильный журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Где получить полис омс в томске неработающему пенсионеру

Где получить полис омс в томске неработающему пенсионеру

Получение полиса ОМС

Я бы хотел заменить страховую медицинскую организацию, в которой застрахован, как это сделать?

В соответствие с новым законом № 326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.

У меня истек срок действия полиса ОМС в 2011 году. Надо ли его менять?

Менять Ваш полис ОМС, нет необходимости, так как в соответствии с новым законом № 326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», полисы ОМС «старого» образца остаются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца!

Я сейчас не работаю, полис просрочен. Где я могу его поменять?

Полис ОМС менять не надо. Полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.05.2011г., являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца. Дополнительной отметки о продлении срока действия полисов ОМС не требуется. Не нужно менять полис ОМС и при смене статуса (работающий/неработающий). То есть если гражданин уволился с работы и перешел из категории «работающего» в категорию «неработающего», он не обязан менять полис ОМС, несмотря на то, что в полисе ОМС стоит отметка о месте его прежней работы.

Полиса ОМС не имею совсем, объясните, куда обращаться за получением полиса?

С 1 января 2011г. для получения полиса ОМС застрахованное лицо лично или через своего представителя подает в порядке, установленном правилами ОМС, заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации в выбранную им страховую медицинскую организацию. Перечень, адреса и телефоны страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области, размещены на официальном сайте «ТФОМС Волгоградской области»: www.volgatfoms.ru в разделе «Справочная информация».

Я не имею Российского гражданства (являюсь гражданином Украины), можно ли мне получить полис ОМС?

Да. С 1 января 2011г. вступил в силу закон от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации», предоставляющий иностранным гражданам, постоянно и временно проживающим в Российской Федерации, право на обязательное медицинское страхование и, как следствие, право на получение полиса ОМС, право на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС. Для получения полиса ОМС Вы можете обратиться в любую страховую медицинскую организацию, осуществляющую свою деятельность в сфере ОМС Волгоградской области и заполнить заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявив следующие документы или их заверенные копии: Для иностранных граждан, постоянно проживающих в РФ: — Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина; — Вид на жительство; — СНИЛС (при наличии). Для иностранных граждан, временно проживающих в РФ: — Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации; — СНИЛС (при наличии) Иностранные граждане, временно пребывающие на территории Российской Федерации, обязательному медицинскому страхованию не подлежат и, соответственно, права на получение бесплатной медицинской помощи не имеют. Более подробную информацию можно получить на официальном сайте «ТФОМС Волгоградской области»: www.volgatfoms.ru или по тел. 8(8442) 94-67-41, 94-71-59.

Я вышла на пенсию, надо ли мне менять полис ОМС?

Нет. Ваш полис ОМС на основании закона № 326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» действителен до замены его на полис ОМС единого образца!

Как получить полис на новорожденного ребенка?

Для получения полиса ОМС один из родителей или другой законный представитель обращается в страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) СМО, представив следующие документы: — свидетельство о рождении ребенка; — документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка; — СНИЛС (при наличии).

При обращении в поликлинику обнаружил, что полиса ОМС при мне не оказалось. Могут ли мне отказать в приеме?

Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи. Застрахованные лица обязаны предъявлять полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. Отсутствие на руках у пациента полиса ОМС в момент обращения за медицинской помощью не может являться причиной отказа в ее предоставлении!

Я прописан в одном из районов Волгоградской области, живу и работаю в г. Волгограде. Полис выдан по областной прописке. Могу ли я получать медицинскую помощь в городе?

Да. Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации. Вы имеете право получать медицинскую помощь в любой медицинской организации Волгоградской области, работающей в сфере ОМС.

Я проживаю в г. Волгограде, работаю на предприятии, зарегистрированном в Краснодарском крае. Полис мне оформили по месту работы. В поликлинике мне предложили получать платные услуги, т.к. для получения бесплатных услуг необходимо иметь полис ОМС, полученный в страховой медицинской организации, работающей в Волгоградской области. Так ли это?

Нет. Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации. Вы имеете право получать медицинскую помощь в любой медицинской организации Волгоградской области, работающей в сфере ОМС, в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. Это же правило действует для граждан, получивших полис ОМС в других субъектах Российской Федерации и находящихся в гостях, в командировке или обучающихся в учебных заведениях Волгоградской области!

Как получить полис ОМС для работающих граждан (если полис отсутствует)?

В соответствии с законом N°326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» для получения полиса ОМС гражданин лично или через своего представителя подает в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации в выбранную им страховую медицинскую организацию, осуществляющую деятельность в сфере ОМС на территории Волгоградской области. С перечнем СМО и формой заявлений можно ознакомиться на официальном сайте «ТФОМС Волгоградской области»: www.volgatfoms.ru в разделе «Информация об организации ОМС в Волгоградской области».

Я сменила место работы, полис остался прежний. При обращении в поликлинику мне сказали, что мой полис не действительный, и я должна его поменять по новому месту работы. Правомерно ли это?

Нет, не правомерно. Не нужно менять полис ОМС при смене статуса (работающий/неработающий) или переходе на новое место работы. То есть, если гражданин уволился с работы, он не обязан менять полис ОМС, несмотря на то, что в полисе ОМС стоит отметка о месте его прежней работы. Также не нужно менять полис ОМС при изменении места работы. Даже если в полисе ОМС указана организация, где он уже не работает, полис ОМС является действующим.

Я не работаю, прописан в г. Томске, действие полиса ОМС истек 31.12.2011г. Сейчас постоянно проживаю в Волгоградской области, могу ли я здесь получить полис ОМС?

Да, в соответствии с новым законом №326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» каждый гражданин имеет право выбрать СМО и получить полис ОМС по месту постоянного жительства. Для получения полиса Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, которая осуществляет деятельность в сфере ОМС на территории Волгоградской области. Перечень страховых медицинских организаций размещен на официальном сайте «ТФОМС Волгоградской области»: www.volgatfoms.ru в разделе «Справочная информация». Более подробную информацию о порядке получения полисов ОМС и адреса пунктов выдачи полисов ОМС можно получить в «ТФОМС Волгоградской области» по адресу: 400001, г. Волгоград, ул. Канунникова, 5 или по тел. 8(8442) 94-71-59, 94-67-41.

Мы с семьей на длительное время уезжаем в другой регион. Все имеем полисы ОМС страховой компании «Капитал Медицинское страхование». Будут ли действительны наши полисы ОМС на другой территории, и будет ли нам оказываться бесплатная медицинская помощь?

Да. Ваши полисы обязательного медицинского страхования действительны на всей территории Российской Федерации. Вы имеете право получать бесплатную медицинскую помощь в любой медицинской организации того региона, где будете проживать, работающей в сфере ОМС, в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Мне в поликлинике отказывают в выдаче больничного листа, в связи с отсутствием полиса ОМС.

В данном случае, администрация медицинской организации поступает неправомерно, т.к. оплата листков временной нетрудоспособности производится из средств фонда социального страхования. Социальное страхование в Российской Федерации гарантировано любому работающему гражданину, независимо от наличия или отсутствия у него полиса ОМС.

Имеет ли право граждане РФ без определенного места жительства (БОМЖ) на получение полиса ОМС?

Лица без определенного места жительства, имеющие документ, удостоверяющий личность и без отметки о месте проживания имеет право на получение полиса ОМС (по адресу фактического проживания, заявленному гражданином). Лица без определенного места жительства, не имеющие документ, удостоверяющий личность обязательному медицинскому страхованию не подлежит. В случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу жизни или требующих срочного медицинского вмешательства, медицинская помощь оказывается независимо от наличия полиса ОМС бесплатно и безотлагательно.

В каких случаях необходимо получать полис ОМС единого образца?

Полисы ОМС, выданные застрахованным лицам на территории Волгоградской области до 01.05.2011г., подлежат переоформлению на полисы ОМС нового образца в случаях: — изменения фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения застрахованного лица; — установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе ОМС. Кроме того, полисами ОМС единого образца обеспечиваются новорожденные, а также граждане в случае изменения постоянного места жительства, если по новому месту жительства отсутствует страховая медицинская организация, в которой ранее был застрахован гражданин.

Читать еще:  Акт взаимозачета между организациями бланк 2019

У меня скоро родиться ребенок. Как быть, если в первые дни после выписки из родильного дома ему потребуется медицинская помощь, а полиса ОМС еще не будет и как получить полис ОМС на ребенка?

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которых застрахованы матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации рождения ребенка для получения полиса ОМС Вам необходимо обратиться в любой из пунктов выдачи полисов ОМС с заявлением о выборе (замене) СМО. Для получения полиса ОМС необходимо представить следующие документы: свидетельство о рождении; документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка и СНИЛС (при наличии).

Я получила временное свидетельство по месту прописки в Рязанской области. В данный момент проживаю в г. Волгограде. Как мне получить полис ОМС единого образца?

Согласно Правил обязательного медицинского страхования №158н от 28.02.2011г. застрахованные лица имеют право на выбор (замену) страховой медицинской организации (далее СМО) путем подачи заявления в СМО один раз в год, но не позднее 1 ноября. В день подачи заявления о выборе (замене) СМО застрахованное лицо получает временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи. В случае изменения места постоянного проживания до момента получения полиса ОМС, гражданину необходимо письменно обратиться в адрес СМО, в котором он получал временное свидетельство с просьбой выслать полис ОМС по новому адресу проживания.

Нужно ли предъявлять полис ОМС в случае оказания мне в медицинской организации платных услуг?

Нет. Полис ОМС дает право на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, только в объеме, предусмотренном базовой и территориальной программами обязательного медицинского страхования. Платные услуги, оказываемые медицинскими организациями, не входят в программу госгарантий оказания бесплатной помощи гражданам и по полису ОМС не предоставляются и оплачиваются гражданином из личных средств.

Где получить полис омс в томске неработающему пенсионеру

Получение полиса ОМС

Я бы хотел заменить страховую медицинскую организацию, в которой застрахован, как это сделать?

В соответствие с новым законом № 326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.

У меня истек срок действия полиса ОМС в 2011 году. Надо ли его менять?

Менять Ваш полис ОМС, нет необходимости, так как в соответствии с новым законом № 326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», полисы ОМС «старого» образца остаются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца!

Я сейчас не работаю, полис просрочен. Где я могу его поменять?

Полис ОМС менять не надо. Полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.05.2011г., являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца. Дополнительной отметки о продлении срока действия полисов ОМС не требуется. Не нужно менять полис ОМС и при смене статуса (работающий/неработающий). То есть если гражданин уволился с работы и перешел из категории «работающего» в категорию «неработающего», он не обязан менять полис ОМС, несмотря на то, что в полисе ОМС стоит отметка о месте его прежней работы.

Полиса ОМС не имею совсем, объясните, куда обращаться за получением полиса?

С 1 января 2011г. для получения полиса ОМС застрахованное лицо лично или через своего представителя подает в порядке, установленном правилами ОМС, заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации в выбранную им страховую медицинскую организацию. Перечень, адреса и телефоны страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области, размещены на официальном сайте «ТФОМС Волгоградской области»: www.volgatfoms.ru в разделе «Справочная информация».

Я не имею Российского гражданства (являюсь гражданином Украины), можно ли мне получить полис ОМС?

Да. С 1 января 2011г. вступил в силу закон от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации», предоставляющий иностранным гражданам, постоянно и временно проживающим в Российской Федерации, право на обязательное медицинское страхование и, как следствие, право на получение полиса ОМС, право на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС. Для получения полиса ОМС Вы можете обратиться в любую страховую медицинскую организацию, осуществляющую свою деятельность в сфере ОМС Волгоградской области и заполнить заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявив следующие документы или их заверенные копии: Для иностранных граждан, постоянно проживающих в РФ: — Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина; — Вид на жительство; — СНИЛС (при наличии). Для иностранных граждан, временно проживающих в РФ: — Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации; — СНИЛС (при наличии) Иностранные граждане, временно пребывающие на территории Российской Федерации, обязательному медицинскому страхованию не подлежат и, соответственно, права на получение бесплатной медицинской помощи не имеют. Более подробную информацию можно получить на официальном сайте «ТФОМС Волгоградской области»: www.volgatfoms.ru или по тел. 8(8442) 94-67-41, 94-71-59.

Я вышла на пенсию, надо ли мне менять полис ОМС?

Нет. Ваш полис ОМС на основании закона № 326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» действителен до замены его на полис ОМС единого образца!

Как получить полис на новорожденного ребенка?

Для получения полиса ОМС один из родителей или другой законный представитель обращается в страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) СМО, представив следующие документы: — свидетельство о рождении ребенка; — документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка; — СНИЛС (при наличии).

При обращении в поликлинику обнаружил, что полиса ОМС при мне не оказалось. Могут ли мне отказать в приеме?

Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи. Застрахованные лица обязаны предъявлять полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. Отсутствие на руках у пациента полиса ОМС в момент обращения за медицинской помощью не может являться причиной отказа в ее предоставлении!

Я прописан в одном из районов Волгоградской области, живу и работаю в г. Волгограде. Полис выдан по областной прописке. Могу ли я получать медицинскую помощь в городе?

Да. Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации. Вы имеете право получать медицинскую помощь в любой медицинской организации Волгоградской области, работающей в сфере ОМС.

Я проживаю в г. Волгограде, работаю на предприятии, зарегистрированном в Краснодарском крае. Полис мне оформили по месту работы. В поликлинике мне предложили получать платные услуги, т.к. для получения бесплатных услуг необходимо иметь полис ОМС, полученный в страховой медицинской организации, работающей в Волгоградской области. Так ли это?

Нет. Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации. Вы имеете право получать медицинскую помощь в любой медицинской организации Волгоградской области, работающей в сфере ОМС, в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. Это же правило действует для граждан, получивших полис ОМС в других субъектах Российской Федерации и находящихся в гостях, в командировке или обучающихся в учебных заведениях Волгоградской области!

Как получить полис ОМС для работающих граждан (если полис отсутствует)?

В соответствии с законом N°326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» для получения полиса ОМС гражданин лично или через своего представителя подает в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации в выбранную им страховую медицинскую организацию, осуществляющую деятельность в сфере ОМС на территории Волгоградской области. С перечнем СМО и формой заявлений можно ознакомиться на официальном сайте «ТФОМС Волгоградской области»: www.volgatfoms.ru в разделе «Информация об организации ОМС в Волгоградской области».

Я сменила место работы, полис остался прежний. При обращении в поликлинику мне сказали, что мой полис не действительный, и я должна его поменять по новому месту работы. Правомерно ли это?

Нет, не правомерно. Не нужно менять полис ОМС при смене статуса (работающий/неработающий) или переходе на новое место работы. То есть, если гражданин уволился с работы, он не обязан менять полис ОМС, несмотря на то, что в полисе ОМС стоит отметка о месте его прежней работы. Также не нужно менять полис ОМС при изменении места работы. Даже если в полисе ОМС указана организация, где он уже не работает, полис ОМС является действующим.

Я не работаю, прописан в г. Томске, действие полиса ОМС истек 31.12.2011г. Сейчас постоянно проживаю в Волгоградской области, могу ли я здесь получить полис ОМС?

Читать еще:  Расстояние между городами на велосипеде

Да, в соответствии с новым законом №326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» каждый гражданин имеет право выбрать СМО и получить полис ОМС по месту постоянного жительства. Для получения полиса Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, которая осуществляет деятельность в сфере ОМС на территории Волгоградской области. Перечень страховых медицинских организаций размещен на официальном сайте «ТФОМС Волгоградской области»: www.volgatfoms.ru в разделе «Справочная информация». Более подробную информацию о порядке получения полисов ОМС и адреса пунктов выдачи полисов ОМС можно получить в «ТФОМС Волгоградской области» по адресу: 400001, г. Волгоград, ул. Канунникова, 5 или по тел. 8(8442) 94-71-59, 94-67-41.

Мы с семьей на длительное время уезжаем в другой регион. Все имеем полисы ОМС страховой компании «Капитал Медицинское страхование». Будут ли действительны наши полисы ОМС на другой территории, и будет ли нам оказываться бесплатная медицинская помощь?

Да. Ваши полисы обязательного медицинского страхования действительны на всей территории Российской Федерации. Вы имеете право получать бесплатную медицинскую помощь в любой медицинской организации того региона, где будете проживать, работающей в сфере ОМС, в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Мне в поликлинике отказывают в выдаче больничного листа, в связи с отсутствием полиса ОМС.

В данном случае, администрация медицинской организации поступает неправомерно, т.к. оплата листков временной нетрудоспособности производится из средств фонда социального страхования. Социальное страхование в Российской Федерации гарантировано любому работающему гражданину, независимо от наличия или отсутствия у него полиса ОМС.

Имеет ли право граждане РФ без определенного места жительства (БОМЖ) на получение полиса ОМС?

Лица без определенного места жительства, имеющие документ, удостоверяющий личность и без отметки о месте проживания имеет право на получение полиса ОМС (по адресу фактического проживания, заявленному гражданином). Лица без определенного места жительства, не имеющие документ, удостоверяющий личность обязательному медицинскому страхованию не подлежит. В случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу жизни или требующих срочного медицинского вмешательства, медицинская помощь оказывается независимо от наличия полиса ОМС бесплатно и безотлагательно.

В каких случаях необходимо получать полис ОМС единого образца?

Полисы ОМС, выданные застрахованным лицам на территории Волгоградской области до 01.05.2011г., подлежат переоформлению на полисы ОМС нового образца в случаях: — изменения фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения застрахованного лица; — установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе ОМС. Кроме того, полисами ОМС единого образца обеспечиваются новорожденные, а также граждане в случае изменения постоянного места жительства, если по новому месту жительства отсутствует страховая медицинская организация, в которой ранее был застрахован гражданин.

У меня скоро родиться ребенок. Как быть, если в первые дни после выписки из родильного дома ему потребуется медицинская помощь, а полиса ОМС еще не будет и как получить полис ОМС на ребенка?

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которых застрахованы матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации рождения ребенка для получения полиса ОМС Вам необходимо обратиться в любой из пунктов выдачи полисов ОМС с заявлением о выборе (замене) СМО. Для получения полиса ОМС необходимо представить следующие документы: свидетельство о рождении; документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка и СНИЛС (при наличии).

Я получила временное свидетельство по месту прописки в Рязанской области. В данный момент проживаю в г. Волгограде. Как мне получить полис ОМС единого образца?

Согласно Правил обязательного медицинского страхования №158н от 28.02.2011г. застрахованные лица имеют право на выбор (замену) страховой медицинской организации (далее СМО) путем подачи заявления в СМО один раз в год, но не позднее 1 ноября. В день подачи заявления о выборе (замене) СМО застрахованное лицо получает временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи. В случае изменения места постоянного проживания до момента получения полиса ОМС, гражданину необходимо письменно обратиться в адрес СМО, в котором он получал временное свидетельство с просьбой выслать полис ОМС по новому адресу проживания.

Нужно ли предъявлять полис ОМС в случае оказания мне в медицинской организации платных услуг?

Нет. Полис ОМС дает право на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, только в объеме, предусмотренном базовой и территориальной программами обязательного медицинского страхования. Платные услуги, оказываемые медицинскими организациями, не входят в программу госгарантий оказания бесплатной помощи гражданам и по полису ОМС не предоставляются и оплачиваются гражданином из личных средств.

Получение полиса ОМС

Как получить или обменять полис обязательного медицинского страхования

Полисы обязательного медицинского страхования (далее — ОМС), выданные лицам, застрахованным по ОМС до 1 января 2011 г., являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.

Для получения или обмена полиса ОМС Вам необходимо лично или через своего представителя (по доверенности) обратиться в страховую медицинскую организацию.

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

Полис ОМС оформляется на основании заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации с приложением соответствующих документов.

Переоформление полиса ОМС осуществляется в случаях:

1) изменения фамилии, имени, отчества;

2) изменения даты рождения и пола застрахованного лица;

3) установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе;

4) необходимости продления действия полиса беженцам, иностранным гражданам и лицам без гражданства (постоянно и временно проживающим на территории РФ), временно пребывающим в РФ трудящимся иностранным гражданам государств – членов ЕАЭС, при сохранении у них права на обязательное медицинское страхование в следующем календарном году.

Переоформление полиса ОМС осуществляется по заявлению о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса и при предъявлении документов, подтверждающих изменения.

Выдача дубликата полиса ОМС осуществляется в случаях:

1) ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение электронного полиса и другие);

Заявления могут подаваться:

— в письменной форме — при подаче заявления непосредственно в страховую медицинскую организацию (иную организацию);

— в электронной форме (для пользователей, имеющих право подачи заявлений в электронной форме)- через официальный сайт Территориального фонда ОМС в информационно – телекоммуникационной сети «Интернет» (при условии прохождения застрахованным лицом или его законным представителем процедуры идентификации и аутентификации в соответствии с законодательством Российской Федерации), либо посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) .

Права застрахованных лиц

Застрахованные лица имеют право на:

1. Бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

— на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

— на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

2. Выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

3. Замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

4. Выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5. Выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;

6. Получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

7. Защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

8. Возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

9. Возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

10. Защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

Обязанности застрахованных лиц

Застрахованные лица обязаны:

1. Предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

2. Подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;

3. Уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли путем обращения в страховую медицинскую организацию с документами, подтверждающими произошедшие изменения (согласно пункту 3 части 2 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации»);

Читать еще:  Как устроиться аварийным комиссаром?

4. Осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Перечень документов для получения полиса обязательного медицинского страхования

Сведения, указанные в заявлении о выборе (замене) страховой медицинской организации, подаваемом в письменной форме, подтверждаются предъявлением следующих документов, необходимых для регистрации в качестве застрахованного лица, или их заверенных копий:

1) для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

· свидетельство о рождении;

· СНИЛС 1 (при наличии).

2) для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше 2 :

· документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);

3) для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19 февраля 1993 г. №4528-1 «О беженцах» 3 :

· или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу;

· или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в федеральный орган исполнительной власти в сфере внутренних дел;

· или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.

4) для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:

· паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

· вид на жительство;

· СНИЛС (при наличии).

5) для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

· документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

· вид на жительство;

· СНИЛС (при наличии).

6) для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

· паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;

· СНИЛС (при наличии).

7) для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

· документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации, либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;

· СНИЛС (при наличии).

8) для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств — членов ЕАЭС:

· паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

· трудовой договор трудящегося государства — члена ЕАЭС;

· отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания.

9) для членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации:

· паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

· документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС.

10) для представителя застрахованного лица:

· документ, удостоверяющий личность;

· доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленная в соответствии со статьей 185 Гражданского кодекса Российской Федерации.

11) для законного представителя застрахованного лица:

· документ, удостоверяющий личность;

·документ, подтверждающий полномочия законного представителя.

1 Страховой номер индивидуального лицевого счета, принятый в соответствии с законодательством Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования.

2 Для несовершеннолетних застрахованных лиц в соответствии с пунктом 4 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326–ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме (для ребенка до достижения совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме – его родителями или другими законными представителями). Статьей 21 Гражданского кодекса РФ установлено: способность гражданина своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их (гражданская дееспособность) возникает в полном объеме с наступлением совершеннолетия, то есть по достижении восемнадцатилетнего возраста. В случае, когда законом допускается вступление в брак до достижения восемнадцати лет, гражданин, не достигший восемнадцатилетнего возраста, приобретает дееспособность в полном объеме со времени вступления в брак. Таким образом, страховой медицинский полис для несовершеннолетних застрахованных лиц может быть получен родителями или другими законными представителями, в том числе и для лиц с 14 до 18 лет, имеющих паспорт гражданина РФ.

3 Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 26, ст. 2956; 1998, № 30, ст. 3613; 2000, № 33, ст. 3348; № 46, ст. 4537; 2003, № 27, ст. 2700; 2004, № 27, ст. 2711; № 35, ст. 3607; 2006, № 31, ст. 3420; 2007, № 1, ст. 29; 2008, № 30, ст. 3616; 2011, № 1, ст. 29; № 27, ст. 3880; 2012, №10, ст. 1166; №47, ст. 6397; №53, ст. 7647; 2013, №27, ст. 3477; 2014, №52, ст. 7557; 2018, №1, ст. 82; №53, ст. 8454.

О системе ОМС

В соответствии с Конституцией Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.

Система обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) направлена на обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая за счет средств ОМС.

Данный закон, в том числе, определяет право застрахованных лиц на выбор страховой медицинской организации, медицинской организации и врача.

Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации при наступлении страхового случая в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования, а на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, – в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования данного субъекта Российской Федерации.

С 01 мая 2011 года гражданам выдаются полисы ОМС единого образца, в порядке, установленном Правилами обязательного медицинского страхования.

Полис ОМС выдается на основании заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации. Сведения, указанные в заявлении о выборе (замене) страховой медицинской организации, подаваемом в письменной форме, подтверждаются предъявлением документов, необходимых для регистрации в качестве застрахованного лица, или их заверенных копий.

Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования

В день подачи заявления в выбранную Вами страховую медицинскую организацию (далее — СМО) выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС и удостоверяющее право на бесплатное оказание Вам медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая (далее – временное свидетельство).

Если Вы получили уведомление о получении полиса ОМС (по телефону, смс-сообщением, письмом), то Вам необходимо обратиться в СМО для его получения после указанной даты.

Также Вы всегда можете уточнить информацию о готовности полиса ОМС в Страховой компании «СОГАЗ-Мед» по контактным телефонам, указанным на временном свидетельстве.

Полис ОМС необходимо забрать в том пункте выдачи полисов, где Вами было подано заявление и получено временное свидетельство.

Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:

1) работающие по трудовому договору, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества, или гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг, по договору авторского заказа, а также авторы произведений, получающие выплаты и иные вознаграждения по договорам об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, издательским лицензионным договорам, лицензионным договорам о предоставлении права использования произведения науки, литературы, искусства;

2) самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты, арбитражные управляющие);

3) являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств;

4) являющиеся членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающие в районах Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования;

5) неработающие граждане:

а) дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет;

б) неработающие пенсионеры независимо от основания назначения пенсии;

в) граждане, обучающиеся по очной форме обучения в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;

г) безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости;

д) один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет;

е) трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет;

ж) иные не работающие по трудовому договору и не указанные в подпунктах «а» — «е» настоящего пункта граждане, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector